«За ліки плачу сам. Чому не «беру» медстраховку? А що, можна було?» Ці слова пролунали в одній із розмов з працівником нашого підприємства.

Людина з «букетом» захворювань і карткою застрахованої особи роками самостійно оплачує своє лікування і їй навіть на думку не спадає те, що ці витрати може і має взяти на себе медична страховка. І такий випадок не поодинокий. «Металург» провів дослідження деяких причин такого явища. Прокоментувала їх Олена Власенко, менеджер з KPI, пільг та компенсацій департаменту з персоналу. 

Знайте: ви не самі

Заболіло у боці, схватило серце, тривалий час болить голова… Хочеш чи ні, але будь-яка з цих ситуацій вимагає візиту до лікарні. Втім, кожен похід туди у більшості випадків додає ще більше стресів. По-перше, ти дізнаєшся про реальні проблеми власного здоров’я, по-друге – вже «прикидаєш», скільки тобі треба заплатити за діагностику, аналізи, лікування. А скільки часу треба витратити на черги у лікарнях! А як поставляться до цього на роботі? А якщо раптом потрібно ще й операцію робити? Від цих думок голову розриває і настрій летить на нуль.

Знайома вам така ситуація?

Олена Власенко: «На жаль так, схожі випадки трапляються у багатьох з нас, ось чому в разі погіршення здоров’я підприємство пропонує не залишатися працівникам сам на сам зі своїми проблемами із здоров’ям, а користуватися медичною страховкою. Завдання медичного страхування – вберегти особисті кошти людини на лікування. Цим ми можемо значно спростити своє життя й процес оздоровлення.

Але, на жаль, деякі люди, навіть знаючи, що вони застраховані, продовжують за звичкою покладатися лише на власні сили і платити за лікування з власної кишені. Коли ми запитуємо їх, чому так, люди відповідають, що не хочуть втрачати час на оформлення паперів та здійснення інших процедур. Як свідчить практика, деякі з них навіть не спробували отримати страховку.

Хочу ще раз нагадати людям алгоритм дій у разі настання страхового випадку. Якщо ви захворіли і звернулися до свого сімейного лікаря, обов’язково повідомте йому, що ви є застрахованою особою. Далі отримайте від лікаря потрібний рецепт або направлення на діагностику. Ліки ви можете отримати (навіть без лікарняного), звернувшись в аптеку, яка працює з СК «Країна».  Дізнатися про знаходження найближчої до вас аптеки можна за телефоном 890  інфоцентру СК «Країна».

З направленням на діагностику також треба звернутись телефоном за номером 890 і дізнатися, у якому діагностичному центрі краще пройти обстеження.

Якщо ви самостійно купуєте ліки або обстежуєтесь, вам треба негайно (але не пізніше 72 годин) повідомити про це в інфоцентр СК «Країна» за телефоном 890 з мобільного (ці дзвінки безкоштовні), зберегти чеки або інші документи, які підтверджують факт покупки. Документи необхідно надавати в регіональне представництво СК «Країна» або в наше «Єдине вікно» не пізніше 45 календарних днів після оплати».

Якусь пам’ятку дали, але хто в неї вчитуватися буде?

…Як і кожного року, Олег В. отримав чергову картку свого медстрахування на рік, а з нею пам’ятку з інформацією. «Багато літер та ще й дрібним шрифтом. Потім почитаю, якщо захочеться», – подумав Олег та поклав нові «папери» до кишені, а згодом взагалі забувся за них. Згадав лише тоді, коли на дачі отримав травму, і в лікарні, коли дізналися що він із підприємства, самі запитали в нього про страховку. Олег не знав, чи може він у випадку травми у побуті користуватися нею. Запитати у лікарів про це не наважився, до якого спеціаліста звернутися теж не знав, адже ті самі «папери» з пам’яткою вже кудись поділися. В результаті – платив за все з власної кишені…

Олена Власенко: «Картки застрахованих осіб та пам’ятки на поточний рік ми, як завжди, отримуємо  в «Єдиному вікні». Ми маємо їх зберігати протягом всього року і краще завжди мати цей документ при собі. Порада: збережіть номер картки у мобільному телефоні і у разі виникнення запитань щодо меддопомоги дзвоніть за номером 890 з мобільного, назвавши номер своєї картки .

Хочу ще раз наголосити, що медстраховкою можуть скористатися працівники «АрселорМіттал Кривий Ріг», «Стіл Сервісу», ЛМЗ та інших дочірніх підприємств «АрселорМіттал» в Україні.

У разі страхового випадку людям безкоштовно надаються стаціонарна, поліклінічна, швидка допомоги, послуги денного стаціонару, обстеження, медикаменти та витратні матеріали для лікування. Більш детально про них ви можете прочитати у Пам’ятці, яка видається працівникові разом із страховою карточкою.

Звертаю вашу увагу, що серед 21-ї додаткової програми страхування є операції на коронарних судинах, лікування глаукоми, катаракти, аневризму головного мозку тощо. Якщо людині важко розібратися у медичних термінах, за допомогою і поясненнями можна звернутися до свого лікаря або до інфоцентру СК «Країна».

Щоб не подорожувати по кабінетах, краще звернуся я до «платних» лікарів

…Було дуже холодно, вітер аж завивав і ніс у повітрі ще й краплі дощу. Оксана В. наскрізь змокла, коли йшла після денної зміни з роботи. Наступного дня їй треба було йти «в ніч», але вже зранку Оксана навіть встати не змогла – дуже болів бік, біль віддавала і в спину. Сусідка-лікарка сказала, що дуже схоже на невралгію і терміново треба звертатися до лікаря…

Одразу потрапити до нього Оксана не змогла, бо треба було спочатку записатися до сімейного лікаря. Потім, як їй сказали, що він має направити її до «вузького» спеціаліста, який і призначить лікування. Але, щоб потрапити і до цього фахівця, треба теж було чекати. Але біль був настільки сильним, що чекати вже не було змоги. Оксана звернулася до платної клініки. Та в цьому випадку про медстраховку, яка в неї була, вона вже навіть не думала…

Олена Власенко: «Звісно, людина може обрати для себе візит до лікаря у приватній клініці. В такому випадку, звичайно, за прийом у лікаря їй доведеться платити зі своєї кишені.

Але й у цьому випадку для застрахованих теж є вихід. Усі призначення лікаря (діагностика або ліки) люди можуть отримати вже за страховкою. Для цього працівникам підприємства треба звертатися до страхової фірми за тим же самим алгоритмом – звернувшись до аптеки, щоб отримати ліки, а краще за все – зателефонувати 890 для узгодження діагностики та визначення подальших дій щодо лікування по страховці».

І на останок: варто пам’ятати, що якісні медичні послуги та ліки зараз коштують недешево. Будь-хто з нас може раптом опинитися на лікарняному, можливо і з тривалим лікуванням. Медичне страхування, яке «АрселорМіттал Кривий Ріг» надає працівникам, забезпечить фінансовий захист і не дозволить думати про те, де взяти гроші на лікування. Головне, не варто відмовлятися від оформлення необхідних процедур. І намагайтесь не здійснювати помилки в цьому, найчастіші з яких:

  • Самостійне отримання медичної послуги,  проведення діагностики, купівля ліків без узгодження або сповіщення СК «Країна».
  • Неповідомлення або несвоєчасне (пізніше 72 год.) повідомлення в СК про настання страхового випадку;
  • Відсутність фіскальних чеків за оплату ліків чи медпослуг.

Залишайтеся здоровими! А якщо захворієте – обов’язково користуйтеся медстраховкою!